شکستگی استخوان ران

استخوان ران (فمور یا فیمر) بزرگترین و قویترین استخوان در بدن شما است. هنگامی که استخوان ران شکسته می‌شود، مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابد. شکستگی استخوان ران می‌تواند  انجام کارهای روزمره را بسیار دشوارتر کند زیرا یکی از اصلی ترین استخوان‌های مورد استفاده درهنگام راه رفتن یا ایستادن است که نقش اصلی در حمایت از بدن دارد. بنابراین همراه بیمار در این زمینه به شما کمک می‌کند تا امور روزانه خود را انجام داده و احساس بهتری داشته باشید.

چگونه شکستگی استخوان ران اتفاق می‌افتد؟

استخوان ران بسیار بزرگ و قوی است که نیروی زیادی باید به آن وارد شده تا شکستگی اتفاق افتد. شکستگی استخوان ران معمولاً در اثر تصادف شدید ایجاد می‌شود. حوادث با وسایل نقلیه یکی از دلایل اصلی برای وقوع این اتفاق است. همچنین شکستگی این استخوان در بزرگسالان مسن می‌تواند در اثر سقوط رخ دهد. زیرا استخوان‌های آنها ضعیف‌تر بوده و از تراکم و استحکام کمتری برخوردار است. علاوه بر آن روند بهبودی شکستگی در دوران سالمندی کند‌تر اتفاق می‌افتد. به همین دلیل مراقبت صحیح از سالمند بسیار اهمیت دارد. پرستار سالمند در منزل از وقوع آسیب و خطرات احتمالی برای سالمند جلوگیری کرده و به خوبی از او مرقبت می‌کند.

علل وقوع شکستگی استخوان ران

دلایل متعددی برای وقوع شکستگی استخوان ران وجود دارد. با اتخاذ احتیاط بیشتر می‌توانید از بروزاین شکستگی جلوگیری کنید. در ادامه به دلایلی که می‌تواند منجر به وقوع این اتفاق شود می‌پردازیم:

1. سقوط و افتادن: یک سقوط ساده می‌تواند باعث شکستگی یک یا هر دو استخوان ران پا را شود.
2. تصادفات با وسایل نقلیه موتوری: استخوان‌های ران و ساق پا می‌توانند در حین تصادف با وسیله نقلیه موتوری شکسته شوند و در اثر ضربه متلاشی شوند.
3. آسیب‌های ورزشی: فشار زیاد روی پای شما در هنگام ورزش‌های شدید می‌تواند باعث شکستگی آن شود. بنابراین یک ضربه مستقیم به پا مخصوصا ناحیه ران، آسیب جدی ایجاد می‌کند.
4. تضعیف استخوان‌ها در اثر افزایش سن: افراد مسن به طور معمول از کیفیت استخوانی ضعیفی برخوردار هستند. با افزایش سن، استخوان‌هایمان نازک تر می‌شوند. استخوان‌ها می‌توانند بسیار ضعیف و شکننده شوند. یک اتفاق ساده مانند زمین خوردن می‌تواند منجر به شکستگی استخوان ران در یک فرد مسن دارای استخوان‌های ضعیف و پوکی استخوان، شود.

علائم و نشانه های شکستگی استخوان ران

علائم شکستگی استخوان ران یا شکستگی فمور در درجه اول در ناحیه ران بروز می‌یابد. اگر سایر آسیب‌ها یا خونریزی شدید با شکستگی همراه باشد، این شرایط ممکن است علائمی را ایجاد کند که برخی از آنها تهدید کننده زندگی است. به طور معمول، شکستگی استخوان ران باعث درد شدید، ناهنجاری و ناتوانی در حرکت پا می‌شود. علائم شایع آن عبارتند از:

• خونریزی یا کبودی
• ناهنجاری پا
• عدم توانایی در حرکت دادن پای آسیب دیده
• اسپاسم عضلانی
• ناصافی یا سوزن سوزن شدن پا
• درد شدید
• تورم
• علائم جدی که ممکن است وضعیت تهدید کننده زندگی را نشان دهد

شکستگی استخوان ران یک اورژانس است که در بعضی موارد به دلیل خون ریزی زیاد می‌تواند زندگی فرد را به خطر بیاندازد. هر یک از این علائم تهدید کننده حیات شامل:

• سردرگمی یا از دست دادن هوشیاری حتی برای یک لحظه کوتاه
• خونریزی سنگین یا غیرقابل کنترل
• عدم توانایی در حرکت دادن پا
• فشار خون پایین (افت فشار خون)
• قسمت‌هایی از استخوان بیرون زده از طریق پوست
• درد شدید

فاکتورهای خطر برای شکستگی استخوان ران چیست؟

بعضی از عوامل خطر بروز شکستگی فیمر را افزایش می‌دهد. اما به دنبال رعایت بعضی نکات از وقوع بعضی از این خطرات می‌توان جلوگیری کرد. این عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• سن بالای 65 سال
• از دست دادن توده عضلانی، ضعف عضلانی
• رانندگی در هنگام مسمومیت یا تحت تأثیر داروها
• ضعف عمومی، خستگی، از دست دادن قدرت بدنی
• بیماری متابولیک استخوان
• سرطان متاستاتیک (گسترده)
• نداشتن کمربند ایمنی هنگام رانندگی یا سوار شدن در اتومبیل
• پوکی استخوان
• شرکت در ورزش‌های شدید
• بیماری شدید کلیوی
• نداشتن تعادل و خطر ابتلا به سقوط

انواع شکستگی استخوان ران

استخوان ران را می توان به سه قسمت تقسیم کرد: انتهای پروگزیمال یا فوقانی، بدنه اصلی یا شافت و انتهای دیستال یا پایین. هر سه قسمت مستعد شکستگی هستند. انواع معمول شکستگی‌ها عبارتند از:

• شکستگی عرضی: یک شکستگی مستقیم که خطی به صورت افقی در سراسر شافت حرکت می‌کند.
• شکستگی شکافی: شکستگی به خط مستقیم که با زاویه‌ای در سراسر شافت دیده می‌شود.
• شکستگی مارپیچ: یک شکستگی دایره‌ای که بصورت عمودی دور شافت امتداد دارد. نیروی پیچشی به سمت ران باعث این نوع شکستگی می‌شود.
• شکستگی ترکیبی: شکستگی که استخوان را از طریق نفوذ به پوست در معرض هوا قرار می‌دهد.
• شکستگی باز: یک زخم عمیق که به استخوان امتداد دارد. شکستگی‌های باز علاوه بر استخوان باعث آسیب به عضلات، رباط‌ها و تاندون‌ها می‌شود و خطر ابتلا به عفونت و سایر عوارض پزشکی جدی را به همراه دارد.

همچنین شکستگی در انتهای پروگزیمال و دیستال استخوان ران وجود دارد. شکستن پروگزیمال می‌تواند منجر به ایجاد مشکل در تحرک لگن شود و در ناحیه دیستال‌، در آسیب زانو و شرایط آرتروز به وجود می‌آید.

تشخیص و چشم انداز شکسته شدن استخوان ران

تشخیص شکستگی فمور به طور معمول شامل معاینه پزشکی و آزمایشات تصویربرداری مانند اشعه X یا  CT اسکن است. پزشک شما از این تصاویر برای تأیید محل، ماهیت و میزان شکستگی استفاده می‌کند.

شکستن استخوان ران یک صدمه جدی است که به مداخله پزشکی از جمله دارو، بی حرکتی و جراحی نیازمند است. هدف از این مداخلات کمک به بدن در روند بهبود طبیعی آن است.

معمولا شکستگی استخوان ران با درمان به موقع ممکن است. اکثر بیماران بعد از 6 تا 8 ماه، به طور کامل بهبود می‌یابند. استخدام پرستار در منزل برای بیمار با ارائه مراقبت‌های مناسب در دوران نقاهت، نقش مؤثری در تسریع روند بهبودی شما دارد.

عوارض شکستگی فمور چیست؟

عوارض استخوان ران شکسته ممکن است در بعضی موارد جدی باشد ، حتی تهدید کننده زندگی است. اگر شکستگی در پوست شکسته شود، احتمال عفونت بیشتر می شود. صدمات شدید با خونریزی پرکار ممکن است به سقوط گردش خون یا شوک منجر شود. ترمیم ضعیف شکستگی می تواند منجر به ناهنجاری یا بدشکلی یا نیاز به جراحی بیشتر شود.

• درد زانو یا مچ پا: استخوان شکسته در پای شما ممکن است باعث ایجاد درد در زانو یا مچ پا شود.
• ضعف یا تأخیر در بهبودی: یک شکستگی شدید پا ممکن است به سرعت یا به طور کامل بهبود نیابد.
• عفونت استخوان (استئومیلیت): در صورت شکستگی باز، استخوان شما ممکن است در معرض قارچ‌ها و باکتری‌هایی باشد که می‌توانند باعث عفونت شوند.
• آسیب به عصب یا رگ‌های خونی: شکستگی پا می‌تواند به اعصاب و رگ‌های خونی مجاور آسیب برساند. در صورت مشاهده هرگونه مشکل بی حسی یا  اختلال گردش خون، برای کمک فوری به پزشک مراجعه کنید.
• سندرم کمپارتمان: یک وضعیت عصبی عضلانی است که باعث درد، تورم و گاهی ناتوانی در عضلات نزدیک استخوان شکسته می‌شود. این یک عارضه نادر است که بیشتر درمورد صدمات ناشی از ضربات سنگین مانند تصادف ماشین یا موتور سیکلت است.
• آرتروز: شکستگی‌هایی که به سمت مفصل و ضعیف شدن استخوان گسترش یابند می‌توانند سال‌ها بعد باعث آرتروز شوند. اگر مدت طولانی پس از استراحت پای شما شروع به صدمه دیدن کرده است، برای ارزیابی به پزشک مراجعه کنید.
• اگر یک شکستگی از صفحه رشد عبور کند‌، ممکن است در نهایت آن اندام کوتاه‌تر یا بلند‌تر از اندام مقابل باشد.

با رعایت یک برنامه درمانی مناسب و طراحی حرفه‌ای مراقبت‌های بهداشتی به طور خاص برای شما توسط پرستار بیمار در منزل، خطر ابتلا به عوارض جدی را به حداقل برسانید. سایر عوارض شکستگی استخوان ران شامل موارد زیر می‌شود:

• کم خونی
• درد مزمن یا ناراحتی
• ناهنجاری
• عفونت
• ناتوانی طولانی مدت
• فلج
• شوکه شدن
• ترومبوز وریدی

درمان و ترمیم استخوان شکسته و شکستگی

درمان غیر جراحی

شکستگی استخوان ران در کودکان خردسال گاهی بدون جراحی درمان می شوند. پزشکان با بی حرکت کردن پا برای مدت طولانی به شکستگی را درمان ‌می‌کنند.

درمان جراحی

اکثر شکستگی‌های استخوان ران برای بهبودی مناسب به عمل جراحی نیاز دارند شکستگی فمور نیز در صورت نیاز به جراحی نیاز دارد. اکثر روش‌های جراحی در طی 24 تا 48 ساعت بعد از آسیب دیدگی که منجر به شکستگی شده است، صورت می‌گیرد، مگر اینکه یک وضعیت پزشکی جدی‌تر اولویت داشته باشد.

قبل از عمل، پزشک پای شکسته را با استفاده از دستگاه اسپلینت یا کشش بی حرکت می‌کند. انواع روش‌های درمانی برای شکستگی فمور شامل موارد زیر است:

• تثبیت خارجی: یکی شایع‌ترین جراحی برای درمان شسکتگی ران، قرار دادن پین‌های فلزی یا پیچ‌های داخل استخوان ران در بالا و زیر شکستگی است. این پین‌ها در یک قاب لنگر انداخته شده که در قسمت بیرونی بدن قرار دارد. هدف از این قاب، نگه داشتن استخوان ران در تراز صحیح است. تثبیت خارجی معمولاً یک روش برای درمان موقت است که نیاز به جراحی‌های اضافی در موعد بعد دارد.

• قرار دادن نیل داخل عضلانی: عمل جراحی شامل درج میله فلزی (پلاتین ارتوپدی) در طول شافت استخوان ران است. پلاتین ران پا برای جوش خوردن استخوان ران شما استفاده می‌شود و به صورت دائم در بدن شما باقی می‌ماند. به نقل از کتابخانه پزشکی آمریکا پلاتین درمان اولیه برای شکستگی استخوان ران نیست، مگر اینکه شکستگی افقی روی بخش پروگزیمال ران رخ دهد. معمولا مدت درمان شکستگی ران پا با پلاتین 2 ماه برای کودکان و برای بزرگسالان بین 3 تا 6 ماه است.
• صفحات و پیچ ها: در مواردی که آسیب دیدگی منجر به ایجاد تکه‌های استخوانی شود، از صفحات و پیچ‌ها برای تجدید استحکام مجدد استخوان استفاده می‌شود.

مراقبت‌های بعد از عمل جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است. مخصوصاً شکستگی در سالمندان نیازمند مراقبت و توجه مخصوص‌تری است. پرستار سالمند در منزل با به کارگیری بهترین روش‌های مراقبتی روند بهبودی را پس از عمل جراحی افزایش داده و از عوارض پس از عمل جلوگیری می‌کند.

توانبخشی پس از شکستگی استخوان ران

هنگامی پزشک که به شما اجازه می‌دهد وزن خود را روی پایتان بگذارید، بسیار طبیعی است که احساس ضعف، بی ثباتی و سفتی عضلات و مفاصل خود کنید. حتما نگرانی های خود را با پزشک و فیزیوتراپی خود در میان بگذارید. یک برنامه توانبخشی برای کمک به بازیابی قدرت طبیعی عضله، حرکت مفصل و انعطاف پذیری پایتان طراحی خواهد شد.

فیزیوتراپ مانند یک مربی است که شما را از طریق انجام حرکات توانبخشی راهنمایی می‌کند. تعهد شما به فیزیوتراپی و انتخاب روش سالم زندگی می‌تواند تفاوت بزرگی در بهبودی شما ایجاد کند به عنوان مثال، اگر سیگاری هستید، پزشک یا درمانگر ممکن است ترک آن را به شما توصیه کند. برخی پزشکان معتقدند که استعمال سیگار ممکن است از روند بهبود شکستگی استخوان جلوگیری کند. پرستار بیمار می‌تواند خدمات حرفه‌ای را برای کمک به ترک سیگار به شما توصیه کند. هم چنین به شما در جلسات فیزویوتراپی کمک می‌کند تا حرکات را به مؤثرترین نحو انجام دهید. از این طریق روند بهبودیتان تسریع می‌یابد.

جلوگیری از بروز شکستگی فمور

همیشه نمی‌توان از بروز شکستگی جلوگیری کرد. اما این نکات اساسی ممکن است خطر شما را کاهش دهد:

• استخوان‌های خود را محکم سازید: غذاهای سرشار از کلسیم مانند شیر، ماست و پنیر می‌توانند به ساختن استخوان‌های قوی کمک کنند. مکمل کلسیم یا ویتامین D همچنین استحکام استخوان‌های شما را بهبود می‌بخشد. از پزشک خود بپرسید که آیا این مکمل‌ها برای شما مناسب هستند یا خیر.
• کفش‌های مناسب ورزشی بپوشید: برای ورزش یا فعالیت‌های مورد علاقه خود کفش مناسب را انتخاب کنید. به محض اینکه آج یا پاشنه کفش از بین برود یا اینکه کفش به طور ناموزون شود، آن را کنار بگذارید.
• انجام تمرینات ترکیبی: فعالیتهای متناوب می‌توانند باعث استحکام بیشتر استخوان شده و از شکستگی آن جلوگیری کنند. دویدن، شنا یا دوچرخه سواری نمونه‌ای از این فعالیت‌ها می‌باشند.

روند بهبود شکستگی فمور چگونه است؟

دوره بهبودی برای شکستگی استخوان ران به طور معمول از سه تا شش ماه به طول می‌انجامد. موارد زیر شامل برخی از موضوعاتی است که طی  روند بهبودی رخ می‌دهد:

• درمان درد: درد بعد از جراحی‌های بزرگ مانند شکستگی استخوان ران، شایع است. پرستار بیمار با شما همکاری خواهد کرد تا راه هایی برای کاهش و کنترل درد پیدا کند. داروهای مختلفی برای تسکین درد وجود دارد. برخی از آنها، می‌توانند اعتیاد آور بوده یا عوارض جانبی نامطلوب دیگری داشته باشند.
• نحوه استفاده از پا: پزشک به شما دستور می‌دهد که چه موقع و با چه سرعتی باید پای خود را حرکت دهید و با استفاده از پای مصدوم خود راه بروید. تا زمانی که بهبودی کاملتری ایجاد نشود، ممکن است شما نیاز به کمک عصا داشته باشید.
• فیزیوتراپی: استفاده نکردن از اندام برای هر دوره زمانی می‌تواند منجر به تحلیل رفتن عضلات شود. پزشک ممکن است برای شما انجام فیزیوتراپی برای بازگرداندن قدرت عضلات و تحرک مفصل تجویز کند. همچنین شما می توانید خدمات فیزیوتراپی در منزل را دریافت نمائید.

شکستگی‌های استخوان ران گاهی اوقات منجر به عوارض پزشکی بر اساس خود آسیب و روش جراحی لازم برای اصلاح آن می‌شود.

اگر بعد از مدتی همچنان درد و مشکلاتی در نحوه عملکرد پا تجربه می‌کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. پرستار بیمار در منزل به شما کمک می‌کند تا هرچه سریع‌تر بهبودی برایتان حاصل شود. او با آموزش و مراقبت دقیق از شما نقش مؤثری در درمانتان دارد.

سوالات متداول

در اینجا برخی از سوالات متداول در مورد درمان و زمان بهبود استخوان ران را نوشتیم. اگر سوال دیگری دارید در بخش دیدگاه‌ها بپرسید.